PERANAN AHLI FARMASI
Petikan diambil daripada:Dr. Mohamed Izham Mohamed Ibrahim
(Pusat Racun Negara, USM)
Keberkesanan bidang perubatan hanya boleh dilihat bilamana
pengurusan serta penggunaan ubat-ubatan adalah efisien dan rasional. Fenomena
ini penting dan berlaku bukan sahaja di negara-negara sedang membangun seperti
Malaysia, malah di negara-negara maju. Di negara-negara maju, aktiviti-aktiviti
profesional yang melibatkan pengagihan, pembekalan dan pendispensan ubat-ubatan
adalah amat diperlukan sejajar dengan kecanggihan teknologi serta kekompleksan
sistem penjagaan kesihatan moden. Di akhir abad ke-20 ini, persoalan ekonomi
yang berkaitan dengan kos perbelanjaan kesihatan sangat hangat diperbincangkan.
Kajian telah menunjukkan bahawa ubat merupakan salah satu cara yang berkesan
serta murah jika dibandingkan dengan kaedah lain dalam menentang penyakit. Oleh
yang demikian, ahli farmasi mempunyai peranan penting dalam sistem kesihatan
sesebuah negara dan dapat bertindak demi kepentingan pesakit dan masyarakat
dalam menentukan ubat-ubat digunakan secara rasional dan berkesan. Peranan ini
telah diperluaskan daripada "product-oriented"
kepada "patient-oriented".
Kepakaran dan Pengetahuan Ahli Farmasi
Kamus Webster mendefinisikan farmasi sebagai "seni atau praktis
penyediaan, pengawalan, pencampuran dan pendispensan ubat-ubatan".
Definisi ini tidak tepat. Ia tidak mengaitkan dengan misi profesion farmasi
iaitu "memastikan ubat digunakan oleh pesakit secara rasional dan ubat
tersebut adalah selamat dan berkesan".
Sumbangan ahli farmasi kepada sistem penjagaan kesihatan dalam
sesebuah negara bergantung kepada pengetahuan dan kepakaran yang diperolehi
daripada program atau sistem pendidikan di universiti-universiti tempatan
(contoh: Universiti Sains Malaysia, Universiti Malaya, Universiti Kebangsaan
Malaysia) ataupun di luar negara (contoh: Amerika Syarikat, United Kingdom,
Australia). Proses ini akan diikuti dengan program latihan
"housemanship" atau pra-pendaftaran selama satu tahun. Latihan wajib
ini boleh dilakukan di institusi-institusi seperti hospital, unit
penguatkuasaan farmasi, Biro Kawalan Farmaseutikal Kebangsaan, dan syarikat
farmaseutikal atau kedai farmasi komuniti yang dibenarkan oleh Bahagian Farmasi
di Kementerian Kesihatan Malaysia. Latihan "housemanship" ini adalah
penting bagi proses pendaftaran ahli farmasi.
Melalui pendidkan asas di peringkat ijazah dan latihan
pra-pendaftaran, pelajar-pelajar akan memperolehi kefahaman berkaitan
prinsip-prinsip serta teknik-teknik saintifik dalam bidang farmaseutikal
seperti kimia farmaseutik, fisiologi, farmakologi, teknologi farmaseutik dan
farmasi klinikal. Selain bidang-bidang ini, pelajar-pelajar farmasi juga
didedahkan kepada bidang farmasi sosial yang melibatkan statistik, kemahiran
komunikasi, farmakoekonomi, farmakoepidemiologi, farmakoinformatik, dan
perundangan, etika dan polisi farmasi. Di samping itu, pelajar-pelajar
digalakkan mengambil kursus-kursus berkaitan dengan pengurusan dan pemasaran.
Pengetahuan dan kepakaran yang didapati di peringkat asas merangkumi
aspek-aspek yang berkaitan dengan mekanisme tindakan, penyediaan, distribusi,
dan penggunaan ubat-ubatan. Pengetahuan dan kepakaran yang ahli farmasi boleh
dipertingkatkan melalui program-program pendidikan berterusan dan melalui
program-program sarjana atau kedoktoran.
Skop Farmasi dan Bidang Tugas Ahli Farmasi
Tanggungjawab yang dipikul oleh ahli farmasi menjadi semakin
penting dengan pembangunan ubat-ubat baru hasil penyelidikan oleh para saintis.
Tanggungjawab ini khusus berkaitan dengan penggunaan drug secara rasional dan
perlindungan masyarakat daripada kemudaratan ubat-ubatan semasa menggunakannya.
Seorang ahli farmasi boleh bekerja sama ada di hospital, kedai
farmasi komuniti, industri farmaseutikal, unit penguatkuasaan farmasi, Biro
Kawalan Farmaseutikal Kebangsaan, Universiti atau Bahagian Farmasi di
Kementerian Kesihatan Malaysia (sila rujuk Jadual 1). Matlamat utama ahli
farmasi di dalam semua organisasi ini ialah memastikan terapi drug yang optimum
dan rasional melalui penglibatan mereka di dalam proses penyediaan, distribusi
dan pengawalan ubat-ubatan dan produk farmaseutikal yang lain serta membekalkan
maklumat kepada mereka yang mempreskripsi (contoh: doktor dan pembantu
perubatan) dan menggunakan (contoh: pesakit) produk farmaseutikal.
- Farmasi
Hospital
Terdapat lebih kurang 300-350 ahli
farmasi yang bertugas di hospital-hospital seluruh negara. Farmasi hospital
bertanggungjawab membekalkan dan mengurus semua aspek yang berkaitan dengan
penggunaan ubat bagi pesakit dalam wad dan juga pesakit luar (ambulatori). Ini
termasuklah perkhidmatan farmasi klinikal seperti pemonitoran ubat-ubatan
terapeutik, penyediaan nutrisi parenteral, kaunseling pesakit dan lain-lain.
Misi Jabatan Perkhidmatan Farmasi ialah untuk memastikan seluruh masyarakat
memperolehi produk farmaseutikal dan produk pemelihara kesihatan yang
berkualiti, selamat dan berkesan termasuk nasihat mengenai penggunaannya secara
rasional. Pemberian terapi drug secara optimum kepada semua pesakit dalam dan
luar akan memastikan penjagaan kesihatan mereka adalah berkualiti tinggi dan
berkesan kos.
Perkhidmatan farmasi yang asas yang
dipraktikkan sebelum ini melibatkan perkhidmatan seperti farmasi bekalan wad,
farmasi pesakit luar, perolehan dan iventori. Praktis farmasi terutamanya di hospital-hospital
kerajaan, telah dipertingkatkan dengan pemberian perkhidmatan farmasi klinikal
untuk memperbaiki terapi ubat dan pengurusan semua aspek yang bersangkutan
dengan terapi ubat terhadap pesakit. Justeru itu, ahli farmasi harus membuat
pengkhususan dalam bidang-bidang farmasi klinikal tertentu seperti yang
tercatat dalam Jadual 1. Praktis farmasi di hospital di masa
hadapan akan terus berkembang dan adalah dijangkakan ramai ahli farmasi akan
memegang peranan sebagai ahli farmasi klinikal atau menghabiskan sebahagian
daripada masa mereka membekalkan perkhidmatan penjagaan kesihatan pesakit
secara langsung. Penyediaan dan distribusi ubat pula akan dikendalikan oleh
mesin berkomputer dan kerja-kerja teknikal akan dilakukan oleh pembantu
farmasi.
- Farmasi
Komuniti
Selain klinik, farmasi komuniti
merupakan tempat yang paling mudah dikunjungi orang ramai. Ahli farmasi
komuniti membekal ubat-ubatan berpreskripsi dan tanpa preskripsi kepada pesakit
atau pelanggan. Aktiviti professional ahli farmasi komuniti juga melibatkan
kaunseling kepada pesakit semasa mendispenkan ubat- ubatan berpreskripsi dan
tanpa preskripsi. Praktis sistem perubatan di kebanyakan negara adalah
berlainan dengan Malaysia. Di negara-negara seperti Amerika Syarikat, Jerman,
Indonesia dan India, proses mempreskripsi ubat dan pendispensan ubat adalah
berasingan. Pesakit akan berjumpa doktor di klinik untuk mendapatkan diagnosis,
nasihat serta preskripsi ubat, dan kemudian berjumpa ahli farmasi komuniti
untuk mendapatkan ubat yang berkenaan. Di Malaysia proses pengdiagnosan
penyakit, mempreskripsi dan pendispensan ubat dilakukan oleh doktor di
klinik-klinik. Dalam hal ini, ahli farmasi komuniti hanya menumpukan aktiviti
perniagaan mereka kepada penjualan ubat-ubatan tanpa preskripsi. Dalam pada
itu, mereka juga menjual ubat-ubatan tradisional dan alternatif, bahan-bahan
kosmetik, bahan-bahan penjagaan bayi dan peralatan perubatan (contoh: kerusi
roda, termometer).
Aktiviti-aktiviti profesional ahli
farmasi komuniti di Malaysia adalah terhad dan berkurangan jika dibandingkan
dengan praktis di negara-negara maju. Di negara-negara membangun, aktiviti
utama ahli farmasi komuniti adalah:
- memproses
preskripsi
- perkhidmatan
farmasi klinikal termasuk kaunseling
- pemonitoran
pengunaan ubat
- penyediaan
dan memformulasi ubat-ubatan (contoh: sediaan salap, krim)
- mempromosi
kesihatan
- perkhidmatan
lawatan farmasi (contoh: kaunseling) ke tempat tinggal (contoh: institusi
wargatua)
- praktis
pertanian dan veterinar
- Industri
Farmaseutikal
Industri farmaseutikal di Malaysia
adalah terdiri daripada syarikat-syarikat tempatan dan syarikat-syarikat
multinasional. Industri farmaseutikal merupakan salah satu industri yang paling
banyak menghadapi persaingan perniagaan. Kemampuan untuk bersaing banyak
bergantung kepada pembangunan produk-produk baru. Di dalam proses pembangunan
produk-produk farmaseutikal, ahli farmasi dengan pengetahuan dan kemahirannya
boleh memainkan peranan yang sangat penting. Aktiviti-aktiviti utama ahli
farmasi di industri farmaseutikal adalah seperti berikut:
- penyelidikan
dan pembangunan
- pengilangan
dan jaminan mutu
- pendaftaran
ubat dan permohonan
- kajian
klinikal dan pengawasan ubat selepas pasaran
- penjualan
dan pemasaran
- pengurusan
dan pentadbiran
- Akademi
Ahli farmasi yang berkecimpung dalam
bidang akademik akan melibatkan diri dalam aktiviti-aktiviti pengajaran,
penyelidikan, perundingan dan penerbitan. Program farmasi di peringkat ijazah,
lepasan ijazah serta pendidikan berterusan memerlukan pensyarah-pensyarah yang
mempunyai kepakaran dalam bidang-bidang farmaseutikal dan sentiasa memastikan
matlamat profesional dan vokasional pendidikan farmasi tidak diabaikan. Mereka
juga harus tahu kepentingan interaksi antara pendidikan dan penyelidikan dengan
perkhidmatan farmasi.
Ahli-ahli farmasi boleh menjadi
pensyarah dalam bidang-bidang seperti kimia farmaseutik, fisiologi,
farmakologi, teknologi farmaseutik, farmasi klinikal dan farmasi sosial.
Pensyarah-pensyarah dalam disiplin selain farmasi klinikal tidak terlibat
secara langsung dengan pesakit. Sebaliknya, bidang sains asas (contoh: kimia
farmseutik, fisiologi, farmakologi, teknologi farmaseutik) hanya mementingkan
penyelidikan dalam makmal yang banyak bergantung kepada alat-alat atau
mesin-mesin yang canggih, kaedah analitis dan model haiwan. Pensyarah-
pensyarah farmasi klinikal mempunyai peranan yang penting terhadap penjagaan
pesakit dan perkhidmatan farmasi klinikal. Pensyarah-pensyarah farmasi sosial
pula menumpukan pengajaran serta penyelidikan dalam hal-hal yang berkaitan
dengan sains tingkahlaku, ekonomi, epidemilogi, polisi, pengurusan dan
pemasaran. Penyelidikan farmasi sosial selalu menggunakan kaedah kajian bukan
eksperimental dan penganalisisan statistik untuk menyelesaikan masalah yang
kompleks.
- Lain-lain
Kementerian Kesihatan Malaysia mempunyai
satu jabatan yang bertanggungjawab terhadap perkara-perkara yang bersangkutan
dengan farmasi. Pengarah Perkhidmatan Farmasi Malaysia akan mengetuai jabatan
ini. Ahli-ahli farmasi yang bertugas di bahagian farmasi ini akan berperanan
dalam menjaga soal-soal keprofesionalan farmasi (contoh: pendaftaran ahli
farmasi, tenaga manusia, latihan), melibatkan diri dalam membuat perundangan
dan polisi ubat-ubatan dan kesihatan. Mereka berkerjasama dengan ahli akademia
serta persatuan farmasi dalam hal-hal yang berkaitan dengan kurikulum program
farmasi di universiti. Mereka juga menjalankan program pendidikan berterusan
bagi ahli-ahli farmasi.
Ahli-ahli farmasi di Biro Kawalan
Farmaseutikal Kebangsaan mempunyai beberapa bidang tugas yang berkaitan dengan
produk farmaseutikal. Mereka menentukan keselamatan, keberkesanan dan mutu
ubat-ubat termasuk keselamatan dan mutu ubat -ubat tradisional. Di antara
aktiviti yang mereka jalankan ialah:
- menilai
dan mendaftar ubat-ubat (racun, bukan racun, entiti kimia baru, tradisional)
dan kosmetik sebelum dibenarkan untuk pasaran
- surveilans
- farmakovigilans
- pelesanan
(pengilang, pengimport dan pemborong ubat)
- memonitor
serta merekod kesan mudarat ubat-ubatan lepas pasaran
- memeriksa
kilang-kilang farmaseutikal (Amalan Pengilangan Baik dan komplians)
- perkhidmatan
maklumat ubat dan penerbitan
- analisis
ubat
Unit Penguatkuasaan Farmasi adalah satu
badan yang sangat penting. Unit ini terdapat di setiap negeri. Di antara
aktiviti-aktiviti Unit Penguatkuasaan Farmasi adalah:
- membuat
pemeriksaan mengejut ke atas mana-mana premis yang mempunyai lesen racun
- mengambil
bahagian di dalam serbuan ke atas premis-premis yang menjual racun secara
haram
- memeriksa
dan menapis aktiviti-aktiviti yang berkaitan dengan pengimportan
ubat-ubat/bahan kimia/kosmetik dan bahan-bahan herba
- melakukan
pemeriksaan ke atas klinik-klinik dan hospital swasta agar mematuhi
kehendak undang-undang
- membuat
pemeriksaan ke atas premis yang memohon lesen borong/import
- memeriksa
perkara-perkara yang berkaitan denga pengimportan, penjualan dan;
- bertindak
sebagai pegawai pendakwa di mahkamah
Perkembangan industri penhagaan kesihatan dan perubahan dari segi
sosio- ekonomi, teknologi dan politik negara yang mempengaruhi sektor kesihatan
menjadikan organisasi farmasi yang profesional amat penting. Sebuah persatuan
farmasi yang dinamik dan progresif akan memberi kesan yang positif kepada ahli-
ahlinya dan profesion farmasi secara keseluruhan. Di Malaysia, terdapat hanya
satu persatuan yang mewakili semua ahli-ahli farmasi yang dinamakan sebagai
Persatuan Farmasi Malaysia. Ia juga mempunyai cawangannya di setiap negeri. Di
antara tugas-tugas yang dijalankan oleh ahli-ahli farmasi yang jawatan dalam
persatuan tersebut ialah pentadbiran dan pengurusan, penerbitan dan
dokumentasi, penglibatan dalam proses penggubalan undang-undang yang berkaitan
dengan farmasi, perhubungan awam dan program pendidikan berterusan bagi ahli-
ahli farmasi.
Amalan Profesional Farmasi
Amalan profesional ahli farmasi berkait rapat dengan misi
profesion iaitu memastikan pesakit menggunakan ubat dengan selamat dan
berkesan. Pengetahuan khas dan kemahiran yang sesuai serta sikap yang positif
terhadap kebajikan pesakit adalah begitu penting. Perkara-perkara ini
diperlukan untuk menyelesaikan masalah kesihatan yang dihadapi oleh setiap
pesakit dan penting bagi mengetahui keperluan serta perasaan pesakit. Oleh itu,
amalan profesional farmasi harus bersandar kepada 3 faktor berikut:
- Sains
Farmaseutikal Asas
- Farmasi
Klinikal
- Farmasi
Sosial
Oleh itu, amalan profesional farmasi memerlukan kognitif yang
diperolehi melalui pendidikan dan pengalaman. Di antara amalan-amalan tersebut
ialah:
- penglibatan
dalam membuat keputusan berkaitan proses penggunaan ubat
- pemilihan
produk ubat yang sesuai
- pemilihan
sumber pembelian dan pembekalan ubat-ubatan
- penentuan
skedul dos dan dosej ubat
- penyediaan
ubat untuk pesakit
- membekal
ubat kepada pesakit
- membekal
maklumat ubat kepada pesakit
- memastikan
komplians pesakit adalah maksimum
- mengesan
kesan mudarat ubat dan interaksi ubat
- memastikan
keputusan akhir terapi adalah yang terbaik
Kesemua fungsi di atas adalah berorientasikan pesakit dan
amalan-amalan tersebut memastikan ubat digunakan secara rasional. Amalan-amalan
ini adalah penting bagi masa depan profesion farmasi.
Peraturan dan Perundangan
Ahli farmasi dalam tugas hariannya adalah terikat dengan peraturan
dan perundangan yang tertentu. Pertama, peraturan dan perundangan yang
berkaitan dengan mereka sebagai seorang ahli farmasi dan golongan profesional.
Kedua, peraturan dan perundangan yang berkaitan dengan ubat-ubatan (contoh:
narkotik), ketiga, peraturan yang bersangkutan dengan kos etika (contoh:
persoalan prinsip moral) profesion farmasi yang mengawal aktiviti-aktiviti
harian ahli farmasi.
Pemberian penjagaan kesihatan adalah satu proses multiprofesional.
Kerajaan dan masyarakat sentian menitikberatkan soal-soal yang berkaitan dengan
ubat-ubatan. Ahli farmasi dengan pengetahuan dan kemahiran yang tinggi dalam
bidang mereka seharusnya berganding bahu dengan ahli profesional kesihatan yang
lain dalam memastikan penjagaan kesihatan terhadap pesakit (contoh: terapi
ubat) adalah optimum dan terbaik. Mereka harus memastikan bahawa
pesakit-pesakit yang menerima rawatan memperolehi perkhidmatan yang
berkonsepkan "Total Pharmaceutical Care".
JADUAL 1: SKOP DAN BIDANG FARMASI
|
Bil.
|
Skop dan Bidang Farmasi
|
1
|
Farmasi
Hospital (Hospital Pharmacy)
Hospital Kerajaan, Hospital
Swasta, Hospital Universiti
·
Pentadbiran Farmasi
·
Farmasi Pesakit Luar dan Kaunseling
·
Perkhidmatan Maklumat Ubat
·
Farmasi Bekalan Wad atau Farmasi Satelit
·
Perkhidmatan Farmakokinetik
·
Farmasi Onkologi
·
Perkhidmatan Nutrisi Parenteral Total
·
Perkhidmatan Sediaan Admikstur Intravena
·
Farmasi Perolehan dan Iventori
·
Farmasi Nuklear atau Radiofarmasi
|
2
|
Farmasi
Komuniti Tersendiri (Idependent Pharmacy)
·
Farmasi Jualan Secara Runcit
·
Farmasi Jualan Secara Borong
·
Farmasi Francais
|
3
|
Farmasi
Komuniti Rantaian (Chain Pharmacy)
·
Staf
·
Pengurusan Kedai Farmasi
·
Pengurusan Daerah/Kawasan
·
Pengurusan Korporat
|
4
|
Industri
farmaseutikal
Tempatan dan Multinasional
·
Penyelidikan dan Pembangunan
·
Pengilangan dan Jaminan Mutu
·
Jualan dan Pemasaran
·
Maklumat Ubat
·
Kajian Klinikal dan Pengawasan Lepas Pasaran
·
Permohonan Paten dan Pendaftaran Ubat
·
Pengurusan dan Pentadbiran
|
5
|
Akademia
Institut Pengajian Awam dan
Swasta
·
Pengajaran
·
Penyelidikan
·
Perundingan
·
Pendidikan Berterusan
·
Penerbitan
|
6
|
Lain-lain
·
Persatuan Farmasi
·
Kementerian Kesihatan Malaysia
·
Kementerian Pertahanan Malaysia
·
Biro Kawalan Farmaseutikal Kebangsaan
·
Unit Penguatkuasa Farmasi
|